Aferesi Terapeutuche - Donazione CSE

L’Unità Operativa di Aferesi Terapeutica ha ottenuto l’accreditamento professionale-istituzionale JACIE-CNS -CNT per l’unità di raccolta cellule staminali nell’ambito del Programma Trapianti; certificazione di conformità agli standard operativi IBMDR, WMDA e della normativa nazionale vigente in materia di donazione di cellule e tessuti da parte di IBMDR, CNS, CNT, CRS, CRT.

Il termine AFERESI indica una metodica che rimuove dal sangue dei pazienti una sostanza nociva e/o cellule  riutilizzabili in successivi programmi di terapia (come ad esempio i linfociti nella fotochemioterpia extracorporea e cellule staminali emopoietiche nel trapianto autologo o allogenico).

A seconda della componente  rimossa, le procedure di aferesi vengono genericamente classificate in:

• PLASMAFERESI: è la rimozione di plasma anche detta scambio plasmatico: la componente rimossa viene generalmente sostituta da soluzioni come albumina umana o plasma fresco congelato
• AFERESI SELETTIVA: è la rimozione di cellule del sangue che comprende:
• piastrinoaferesi: rimozione di piastrine
• leucaferesi: rimozione di globuli bianchi
• eritroaferesi: rimozione /sostituzione di globuli rossi
• staminoaferesi: rimozione di cellule staminali emopoietiche
• linfocitoaferesi: rimozione di linfociti

Il trapianto allogenico di cellule staminali (CSE) emopoietiche consiste nell’infusione endovenosa di CSE di un donatore in un paziente precedentemente sottoposto a ciclo di radio/chemioterapia a scopo immunosoppressivo / mieloablativo.

Il trapianto autologo  di CSE è l’infusione endovenosa di CSE precedentemente raccolte dal paziente stesso e criopreservate.

Le CSE del donatore possono essere prelevate da:

• Sangue periferico dopo somministrazione, per iniezione sottocutanea, al donatore di una sostanza (G-CSF) che determina l’incremento del numero di cellule progenitrici presenti nel circolo sanguigno
• Creste iliache posteriori (ossa del bacino) mediante espianto midollare, in anestesia generale. In questo caso si parla di trapianto di midollo.

L’UOS di Aferesi Terapeutica di Casa Sollievo della Sofferenza si occupa di:

• Reclutamento per il registro italiano donatori di midollo osseo (IBMDR):
• Presa in carico del donatore di cellule staminali emopoietiche familiare e da Registro dall’idoneità al follow-up.
• Mobilizzazione e raccolta di CSE periferiche e/o Linfociti da donatore familiare e da registro (circa 30 procedure/anno)
• raccolta di CSE periferiche autologhe da paziente (circa 45 procedure/anno)
• Fotochemioterapia extracorporea (circa 50 procedure/anno)
• Plasma-exchange(circa 60 procedure/anno)

Le procedure vengono eseguite con appositi apparecchi, detti separatori cellulari,  che sono in grado, attraverso programmi computerizzati, di separare per centrifugazione la componente del sangue che deve essere rimossa o raccolta.

Le indicazioni alla terapia aferetica vengono poste dal medico dell’Unità di Aferesi Terapeutica nel rispetto delle linee-guida validate dall’American Society for Apheresis nel 2019 e successive revisioni e su proposta dello specialista che segue il paziente sotto il profilo clinico.

Nella tabella seguente sono riportate le patologie più frequentemente trattate mediante aferesi terapeutica: