Urologia

L’ambulatorio di Urologia è punto di accoglienza per tutti i pazienti con problemi del sistema genito-urinario e per la gestione delle più svariate urgenze urologiche. Per la diagnosi si avvale dei più moderni strumenti a disposizione: uroflussometri di ultima generazione, ecografi BK (BK 3000 e BK 5000) con possibilità di eseguire ecotomografie color doppler e cistoscopi flessibili (Karl Storz 18fr).
Proprio l’ambulatorio delle cistoscopie è parte integrante degli ambulatori di Endo-Urologia, dove è possibile eseguire diagnosi in caso di sospetta neoplasia vescicale, rimuovere stent sotto anestesia locale e monitorare i pazienti con storia di neoplasia delle basse vie urinarie.
All’ambulatorio afferiscono tutti i pazienti operati che necessitino di medicazione delle ferite chirurgiche, controlli ecografici post operatori, sostituzione di cateteri vescicali o epistostotomici, prove minzionali, calibraggi uretrali e sostituzione di tutori ureterali in pazienti con derivazioni delle vie urinarie.

L’ambulatorio di andro-riabilitazione nasce dalla necessità di seguire i pazienti sottoposti ad interventi di chirurgia urologica maggiore, quali la cistoprostatectomia radicale e la prostatectomia radicale, in un percorso di riabilitazione e ripresa precoce della sfera sessuale.
L’ambulatorio fonda le proprie basi sull’educazione del paziente all’uso di ausili, farmacologici e meccanici (es., Vacuum device, farmacostimolazione intracavernosa, etc.), e sul monitoraggio, nel tempo, dell’eventuale miglioramento dei parametri di ripresa.
Gli obiettivi principali che si prefigge sono:
-       Ripristinare la fisiologica irrorazione dei corpi cavernosi nel più breve tempo possibile
-       Ripristinare la funzione erettile

Il centro della continenza urinaria è punto di ascolto, diagnosi e cura di tutti i pazienti che soffrono di incontinenza urinaria, sia da sforzo che da stress.
Per la diagnosi il centro si avvale dei più moderni macchinari per l’esecuzione del test urodinamico.
L’esame urodinamico è un’indagine che ha lo scopo di studiare in maniera approfondita e completa la funzionalità del basso tratto urinario (vescica ed uretra) sia durante la fase di riempimento che di svuotamento vescicale.
Nel suddetto centro converge l’ambulatorio di uro-riabilitazione, che completa, insieme a quello andrologico, il percorso di terapie riabilitative per i pazienti sottoposti ad interventi di chirurgia urologica maggiore che alterino l’anatomia pelvica, causando inevitabilmente problemi di continenza urinaria.
Il centro è composto da personale specializzato nei più innovativi ed efficaci esercizi di fisiokinesiterapia del pavimento pelvico, con il fine di educare i pazienti all’uso sapiente dei propri  muscoli e monitorandone i progressi durante il percorso. L’obiettivo principale è quello di ripristinare la continenza urinaria nei suddetti pazienti attraverso l’uso cosciente dei muscoli addominali e del diaframma pelvico, migliorando, pertanto, la qualità di vita dopo l’intervento.

L’ambulatorio di uro-oncologia nasce come punto di riferimento per i pazienti con diagnosi di tumore dell’apparato uro-genitale maschile e femminile. Nello specifico, questo centro è composto da un gruppo di specialisti che eseguono diagnosi, terapie e monitorano secondo le più recenti linee guida Europee le neoplasie uro-genitali.
Per la diagnosi del tumore della prostata, ci si avvale, inoltre, della biopsia prostatica trans-perineale e trans-rettale con la più avanzata metodica FUSION attualmente a disposizione (software Trinity, KOELIS).
Negli ambulatori si eseguono settimanalmente programmi di instillazione endo-vescicale di farmaci chemioterapici (mitomicina) ed immunoterapici (BCG) per il carcinoma della vescica, secondo i protocolli più recenti e sicuri per il paziente.
Inoltre l’ambulatorio vanta un vasto team multidisciplinare che si riunisce settimanalmente per la discussione di tutti i casi clinici, avvalendosi così del parere scientifico anche dei reparti di Radioterapia, Oncologia, Anatomia patologica, Radiologia e Medicina Nucleare, collaborando con essi per la migliore gestione del paziente oncologico.

L’ambulatorio della calcolosi urinaria rappresenta un importante centro di diagnosi e monitoraggio rispettivamente per i pazienti con calcolosi delle vie urinarie e per quelli già sottoposti ad intervento endoscopico e/o chirurgico di bonifica.
Dopo gli interventi i pazienti vengono accuratamente monitorati e valutati clinicamente, per indicare correzioni nelle abitudini di vita col fine di ridurre i rischi ambientali (alimentazione, stile di vita) maggiormente responsabili di recidive.

L’U.O.C. urologica si avvale di un’esperta équipe specializzata nel trattamento endoscopico dei calcoli delle vie urinarie e di un’ importante gamma di strumenti di ultima generazione che utilizzano la precisione e la forza litotritante dei Laser Tullio ed Holmio (Cyber HO 150w quanta system, Tullio 150 w, Trilogy lithoclast ultrsuono balistico aspirante). Inoltre si esegue la più recente chirurgia mini-invasiva del rene (mini-PCNL) e la litotrissia endoscopica mediante strumenti flessibili (RIRS) per la bonifica dei reni da voluminose calcolosi a stampo. Invece per i calcoli renali di misura contenuta e/o per i pazienti che non possono o non vogliono sottoporsi ad intervento chirurgico, la struttura mette a disposizione in Day Service il bombardamento ad ultrasuoni extracorporeo (ESWL).
Dopo il trattamento chirurgico il pazienti da noi operati vengono periodicamente monitorati attraverso l’ambulatorio della calcolosi urinaria.

L’U.O.C. urologica vanta la presenza di una doppia console robotica DaVinci in una sala operatoria dedicata ed un’intera équipe di infermieri ed urologi specializzati in chirurgia robotica con tanti anni di esperienza nel settore.
La chirurgia robotica mini-invasiva permette qualsiasi intervento di uro-oncologia con il massimo risparmio possibile delle strutture anatomiche non interessate dalla malattia, preservando, ove possibile, la fisiologica funzione degli apparati coinvolti. Interventi eseguiti: prostatectomia radicale (RARP) con risparmio dei fasci vascolo-nervosi con o senza linfoadenectomia iliaco-otturatoria, cistoprostatectomia con confezionamento di ureterocutaneostomie o di neovescica ileale ortotopica, tumorectomie renali (RAPN con o senza clamping dell’arteria renale) e nefrectomie radicali o “semplici” (RARN), interventi per correzione di anomalie anatomiche comuni come il prolasso degli organi pelvici (Vescica, Utero, etc.), le cisti renali, la stenosi del giunto pielo-ureterale o le calcolosi renali a stampo, rispettivamente attraverso colposacropessia o colpoplastica, marsupializzazione di cisti renali, pieloplastica e pielolitotomia.
Dopo gli interventi, i pazienti verranno seguiti presso gli ambulatori dedicati della U.O.C. di Urologia.

Per la risoluzione dei disturbi della minzione dell’uomo e della donna ci si avvale di un ampio ventaglio di strategie terapeutiche.
Al fianco della chirurgia endoscopica disostruttiva tradizionale (TURP) nei pazienti con ipertrofia prostatica ostruente (BPO), l’U.O.C. è già operativa con le nuove tecniche di enucleazione dell’adenoma prostatico mediante i laser Holmio e Tullio (HoLEP  mediante Cyber HO 150w quanta system, TuLEP mediante Tullio 150 w), grazie ai quali è possibile rispettare i paini anatomici della ghiandola prostatica ed eseguire una diatermocoagulazione più efficace, riducendo drasticamente il rischio di complicanze chirurgiche intra-operatoria e post-operatorie.
Per i pazienti più giovani o per tutti coloro che fossero intenzionati a mantenere inalterata la sfera sessuale, il centro vanta anche la chirurgia mini-invasiva, nello specifico l’Uro-Lift. Questa metodica oggi permette di non alterare l’anatomia delle basse vie urinarie, ma trova in un ausilio meccanico la via per migliorare il flusso urinario, preservando integralmente la fisiologica funzione della ghiandola prostatica, che si traduce in un risparmio dell’eiaculazione. Ad oggi l’Uro-Lift rappresenta un’ottima scelta per tutti quei pazienti, giovani e non, che non vogliano sottoporsi ai rischi e/o alle sequele di un intervento chirurgico, che non siano tolleranti agli effetti collaterali della terapia standard con alfa-litici e/o inibitori delle 5-alfa-reduttasi e che non vogliano alterare la sfera sessuale, attraverso il risparmio dell’eiaculazione.
Inoltre la stessa équipe è al servizio per eseguire tutti gli interventi comuni di Uro-ginecologia per il ripristino di un’anatomia funzionale nella piccola pelvi e nel diaframma pelvico, quindi per il ripristino della continenza urinaria nella donna.

Nell’ambulatorio day surgery vengono eseguite biopsie prostatiche trans-perineali e trans-rettali con la più avanzata metodica FUSION attualmente a disposizione (software Trinity, KOELIS) per la diagnosi del tumore della prostata.
L’ambulatorio day service permette, invece, di risolvere chirurgicamente le più comuni condizioni patologiche dell’apparato genitale maschile come la fimosi, il frenulo corto ed i dismorfismi del prepuzio. L’attività si completa con le sedute per il bombardamento esterno ad ultrasuoni (ESWL) per tutti i pazienti con piccole formazioni litiasiche a livello dei gruppi caliceali inferiori del rene o con frammenti di calcoli ureterali dopo interventi di chirurgia endoscopica.