Chirurgia Maxillo Facciale - ORL

La traumatologia maxillo-facciale è la branca della medicina che si occupa dei traumi del distretto maxillo-facciale.

Un trauma è un evento violento, in cui la forza vulnerante supera la resistenza delle ossa, causando una frattura. Le fratture del mascellare possono essere parziali o totali: le fratture parziali interessano il margine alveolare, la tuberosità del mascellare, la porzione incisiva e la volta palatina; le fratture totali comprendono le fratture di Le Fort I, II e III e la disgiunzione intermascellare.

Ci si avvale delle più moderne atrezzature, quali il Navigatore Intraoperator,i la TC portatile e  i modelli 3D.

La chirurgia oncologica testa-collo si occupa del trattamento chirurgico di tutte le patologie neoplastiche che interessano la cute del volto, dell’orecchio, il naso e i seni paranasali, il rinofaringe, l’orofaringe, l’ipofaringe, la laringe, il cavo orale, la trachea cervicale, la tiroide e le paratiroidi, le ghiandole salivari maggiori (parotidi, sottomandibolari) e minori, e i linfonodi del collo.

Si accede a chirurgia dopo accurati esami di stadiazione e discussione del trattamento più appropriato all’interno del team multidisciplinare oncologico.

Gli interventi prevedono, solitamente, l’asportazione della sede primitiva del tumore. In casi selezionati ci si avvale di tecniche mini-invasive con linfonodo sentinella , laser CO2 e/o di chirurgia mediante Robot da Vinci (TORS).

La chirurgia ricostruttiva e microvascolare si occupa di trattare delle lesioni estese in un distretto corporeo particolarmente complesso, come il distretto testa collo, utilizzando procedure avanzate per la ricostruzione anatomico funzionale di strutture ossee, vascolari, muscolari, nervose e tendinee mediante l’utilizzo di lembi loco-regionali, temporale, pettorale etc.  e microvascolari -radiale, ALT, Latissimus, Groin-SCIP, Gracile,  Fibula, Scapolare e Parascapolare.

Chirurgia orale avanzata è la branca chirurgica che interviene nella risoluzione di manifestazioni patologiche o para-fisiologiche della bocca e delle ossa mascellari. I più frequenti interventi chirurgici sono:  Estrazioni complesse; biopsie per la diagnosi di lesioni orali; Frenulectomia delle labbra o della lingua; Chirurgia preprotesica ; Trattamento chirurgico delle infezioni odontogene; Chirurgia del seno masellare

La chirurgia delle dismorfie facciali si occupa della diagnosi e cura delle malformazioni facciali nello specifico le maxillo-mandibolari, ovvero di tutte quei quadri clinici che determinano una deviazione dai normali rapporti dentoscheletrici.

Il trattamento ha quindi un duplice intento, il rispristino della funzionalità stomatognatica ed il miglioramento estetico.

Nell’ambito dei disturbi respiratori del sonno (russamento, sindrome delle apnee ostruttive del sonno OSAS), in pazienti selezionati opportunamente studiati con sleep endoscopy, vengono eseguiti interventi di tonsillectomia, faringoplastica, epiglottoplastica e riduzione della base lingua mediante Robot da Vinci (TORS).

La chirurgia naso-sinusale si occupa del trattamento delle rinosinusiti croniche e delle sue complicanze (ad es. orbitarie, endocraniche), della poliposi nasale, del polipo antro-coanale, delle patologie benigne (papilloma invertito, angiofibroma giovanile, atresia coanale mono-bilaterale), delle patologie maligne naso-sinusale e delle patologie di confine (difetti del basicranio come le fistole rinoliquorali, menigoceli, menigoencefaloceli).

Mediante i corridoi nasali si possono trattare patologie delle vie lacrimali (dacriocistiti croniche, epifora), praticando interventi di dacriocistorinostomia e dell’orbita (ad es.angioma cavernoso).

La chirurgia delle ghiandole salivari riguarda le patologie che interessano le ghiandole salivari maggiori (parotide, sottomandibolare e sottolinguale) e le ghiandole salivari minori.

Possono essere benigne (ad. esempio adenoma pleomorfo, cistoadenolinfoma o tumore di Warthin, ecc) o maligne (adenocarcinoma, carcinoma mucoepidermoide, ecc).

Il trattamento chirurgico impone il rispetto del nervo facciale, e viene effettuato mediante sofisticati strumenti di neuromonitoraggio.

La chirurgia robotica (Tors) in ambito testa-collo, viene utilizzata prevalentemente nel trattamento di tumori selezionati delle alte vie aerodigestive (orofaringe, ipofaringe, laringe) e nel trattamento dell’OSAS (riduzione volumetrica della base linguale).

La chirurgia pediatrica maxillo-facciale riguarda prevalentemente la chirurgia pediatrica malformativa e ricostruttiva testa collo (labio – palato schisi; cisti-fistole branchiali, cisti-fistole del dotto tireoglosso).

I pazienti affetti da patologie tumorali maligne, del distretto testa-collo, vengono seguiti presso un ambulatorio dedicato costituito da un’equipe formata da un chirurgo otorino e maxillo-facciale,un  radioterapista e un oncologo, e si svolge ogni lunedì mattina presso il Poliambulatorio Giovanni Paolo II.

Il lavoro multidisciplinare permette, infatti, di porre diagnosi mirate e trattamenti adeguati agli standard internazionali di cura. Si accede prenotando al CUP con impegnativa per “PCA88” o “PCA89”.