Emodinamica

L’Unità Operativa Semplice Dipartimentale di Emodinamica e Cardiologia Invasiva si occupa di diagnostica ed interventistica in ambito cardiovascolare in elezione o in regime di urgenza.

L’attività è prevalentemente rivolta a due aree cliniche principali: cardiopatia ischemica e strutturale.

Nell’ambito della cardiopatia ischemica, vengono effettuate coronarografie e angioplastiche coronariche con impianto di stent anche con ausilio di imaging avanzato come ecografia intravascolare (IVUS), ecografia a coerenza ottica (OCT) e studio della fisiologia coronarica con guida di pressione (FFR). Nei pazienti ad elevato rischio, vengono utilizzati device di assistenza ventricolare. Nel trattamento della malattia coronarica più complessa, il laboratorio è in grado di effettuare aterectomia rotazionale e litotrissia intravascolare. Ciò permette il trattamento dei pazienti ad alto rischio e l’esecuzione di procedure ad elevata complessità come il trattamento delle stenosi calcifiche, delle biforcazioni coronariche, del tronco comune e delle occlusioni coronariche croniche. Nell’ambito della cardiopatia strutturale vengono effettuate chiusure percutanee di forame ovale pervio, difetto interatriale, dotto di Botallo. Da quando è presente la Cardiochirurgia in sede, collaboriamo attivamente in sala ibrida per le procedure di sostituzione della valvola aorta per via percutanea (TAVI) e per la correzione percutanea di altre patologie valvolari, quali le insufficienze mitraliche e tricuspidali.

Viene eseguito il cateterismo destro per la diagnostica e l’ottimizzazione del trattamento dell’ipertensione polmonare, di cui il nostro è centro di riferimento, e dei difetti congeniti. Vengono anche eseguite procedure di pericardiocentesi.

Regime di urgenza

Il nostro laboratorio di Emodinamica è inserito come Centro Hub nella Rete della Provincia di Foggia per il trattamento dell’infarto acuto del miocardio con angioplastica primaria. Per tali procedure è attiva una reperibilità h-24, 7 giorni su 7, composta da un medico, un tecnico di radiologia e un infermiere.

Imaging avanzato

le tecniche di imaging coronarico e cardiaco in generale consentono di effettuare gli interventi con maggiore precisione e il loro utilizzo, soprattutto nei pazienti complessi, riduce il rischio operatorio e migliora i risultati a distanza. Il nostro laboratorio dispone di tomografia a coerenza ottica (OCT), di due sistemi di ecografia intravascolare coronarica e di due sistemi di ecografia intracardiaca (Ultra ICE e AcuNav) per le procedure di cardiopatia strutturale. La presenza di diversi sistemi, unita all’esperienza nel loro utilizzo, permette sempre l’applicazione della metodica più adatta alle esigenze cliniche del paziente.

Assistenza ventricolare

nei pazienti in grave pericolo di vita a causa di un infarto o che necessitano di essere sottoposti ad interventi ad altissimo rischio a causa delle loro condizioni di salute, è indicato l’utilizzo di sistemi temporanei che riducano il lavoro cardiaco e migliorino il suo funzionamento. Il nostro laboratorio utilizza un sistema di assistenza di base (contropulsazione con pallone aortico) e un sistema avanzato (Impella). Ambedue i sistemi vengono posizionati per via percutanea. E’ possibile, in collaborazione con l’UO di Cardiochirurgia, effettuare procedure con assistenza cuore-polmone extracorporea (ECMO) nei pazienti più critici.

Aterectomia rotazionale e litotrissia intravascolare

la presenza di calcio nelle coronarie rende l’intervento di angioplastica estremamente difficoltoso e gravato da peggiori risultati a breve e medio-lungo termine. Il nostro laboratorio è in grado di fronteggiare il trattamento delle lesioni calcifiche, studiate con imaging coronarico. Possono essere effettuati trattamenti di aterectomia rotazionale che, con l’utilizzo di frese di diverse dimensioni, permettono l’ablazione del calcio (soprattutto superficiale) nelle coronarie. Vengono inoltre effettuate procedure di litotrissia intravascolare, mediante un pallone che emette energia meccanica pulsatile in grado di “rompere” soprattutto il calcio profondo.

Occlusione coronariche croniche

la presenza di occlusioni coronariche croniche rappresenta forse l’ambito più avanzato dell’interventistica coronarica. Con utilizzo di materiale dedicato a questo tipo di procedure (guide coronariche speciali, microcateteri, sistemi di imaging coronarico) si effettua la ricanalizzazione di coronarie chiuse cronicamente, ripristinando il corretto afflusso di sangue.

Medici

Dr. Vigna Carlo